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7月份起泉州将实行城乡居民医疗保险等一站式结算《新闻》

发布时间:2020-08-28 19:28:14 阅读: 来源:油炸机厂家

近日,省政府办公厅印发《福建省精准扶贫医疗叠加保险方案》,明确2017年至2020年,为建档立卡农村贫困人口构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险等多层次医疗保障体系,减轻建档立卡农村贫困人口医疗费用负担,使大病患者得到及时有效救治。

记者从泉州市医保局了解到,目前,泉州全市精准识别的建档立卡农村贫困人口有3万余人,主要分布在南安、安溪、永春、德化4个县市;新增的对象须经省、市扶贫和民政等部门严格按照有关规定确认后方可纳入。

此外,《方案》实施后,泉州市将做好城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助与精准扶贫医疗叠加保险的制度衔接工作,以及13种大病单病种费用,定额核定及结算工作。7月1日起,泉州市实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险“一站式”结算。

《方案》实施后,保障对象在享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助三层保障的基础上,再享受精准扶贫医疗叠加保险,主要包括两道补助。

“第一道”补助针对保障对象在省、市、县、乡四级定点医疗机构发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(简称“目录内”医疗费用),在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,由精准扶贫医疗叠加保险采取双上限控制的方法,对“目录内”医疗费用予以补助,一是按省、市、县、乡四级定点医疗机构分别不超过7%、11%、14%、15%的比例叠加报销,二是叠加后报销比例的上限省、市、县、乡四级定点医疗机构分别为50%、70%、90%、95%(以上两种上限均不能超过)。

“第二道”救助主要对保障对象中,患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等13种疾病的患者,进行集中救治。集中救治患者的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助和“第一道”精准扶贫医疗叠加保险补偿后,医疗费用个人负担部分,再由精准扶贫医疗叠加保险予以补助90%。

同时,保障对象家庭医生签约服务费个人缴费部分,由精准扶贫医疗叠加保险基金承担。

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